上面这个问题是每个做试管婴儿的人都非常担心的一个问题,因为大多数人都很怕痛,试管婴儿一般分为以下几个步骤,第一个是促排卵,第二个是取卵手术,第三个是移植手术,第四是黄体支持。除了前面的促排卵和后面的黄体支持以外,患者最担心的就是两个手术,一个是取卵手术一个是移植手术,而移植手术一般是没有什么痛苦的,所以大多数人都不担心,而取卵手术,有的人说痛、有的说很痛,有的人说还好,让很多患者非常的担心,下下面我就关于做试管婴儿取卵到底痛不痛和大家聊聊。 取卵手术是在阴道B超引导下,用穿刺针,经阴道穿刺卵泡抽吸卵子的手术,目前我们用的穿刺针都是比较细的,损伤很小,大部分的患者应该来说疼痛都还好,但是对一些卵泡特别多的病人或卵巢的位置不好,子宫、宫颈和膀胱阻挡卵巢的患者,手术疼痛感就会强烈一些。 目前我们中心采用术前肌肉注射杜冷丁,术中用利多卡因局部麻醉的方法来减少或缓解疼痛,以我个人的经验,绝大多数的病人都能够完全耐受手术,多数的患者都告诉我,比输卵管碘油造影和宫腔镜疼痛好多了,所以大家也不用太紧张,在手术前你也可以跟医生好好沟通,在手术当中有的时候可以和医生说说话,聊聊天,放松一下紧张的心情,一般10分钟到15分钟左右手术就结束了,因此请大家千万不要对取卵手术抱有过分的紧张心理。 今晚去外地开会学习,刚刚在等火车的时候写了上面这篇文章,希望对大家有帮助,如有说的不对的地方请大家批评指正,祝大家有一个愉快的周末,晚安!
准备进行试管婴儿治疗的夫妇最想知道是问题就是:我们将来的孩子和其他自然怀孕生育的孩子一样吗?究竟有什么区别呢?会不会多一点什么或者少点什么呢? 其实,这个问题不仅仅准备做试管婴儿的未来的父母亲关心的,而是所有关注这项医疗技术人都想知道和弄明白的! 现在全球最早出生的试管婴儿已经结婚并且生育下了自己的健康的孩子。我国的试管婴儿每年出生的孩子占新生儿的比例是很低的,要远远低于部分欧洲国家的5%的比例。从我国国家卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的缺陷是没有显著差异的。目前根据各国学者的研究表明,试管婴儿与其他自然怀孕的孩子的智商应该是没有差异的;而试管婴儿多胎的发生率要高于自然怀孕的,所以这些多胎导致的早产、低体重等并发症也要高。所以,现在我们国家一直在努力避免试管婴儿多胎的发生,要求避免双胎、严禁三胎的发生。 但是有一部分试管婴儿的遗传疾病可能会高于自然怀孕的孩子,那就是由于遗传缺陷导致不孕的男性通过试管婴儿方法得到了男性后代。比利时科学家研究发现这些男性通过ICSI方法生育的试管婴儿的遗传缺陷要高出7%,其中以尿道下裂最多见。而其它国家的文献没有这么高的报道。 所以,通过试管婴儿的方法生育的孩子总体是安全的,对可能产生的风险在进行试管婴儿治疗前医生会进行评估后详细告知的。图:世界首例试管婴儿25周岁时参加试管婴儿聚会和试管婴儿弟妹的合影
一些不孕朋友们不得不寻求于不孕不育的最高端治疗手段——试管婴儿,经历了千辛万苦,终于完成了最后一步——胚胎移植术。胚胎移植术后,一般按照医生的安排用黄体酮保胎,移植后12-14天查血hCG明确是否成功妊娠;如果成功妊娠,还需继续黄体酮保胎治疗,移植术后28-30天阴道超声明确孕囊着床的位置及个数。但是,30%左右的朋友在移植后或者明确妊娠后出现或多或少的阴道出血,顿时慌了神、六神无主,急急忙忙往医院赶。这类“红色炸弹”——移植后、孕早期阴道出血究竟是怎么回事?有何对策呢? 移植术后或者怀孕初期出血是一个常见的现象,在所有妊娠周期中,大概有20-30%的出现过孕早期出血的问题。孕早期出血的原因有以下6大原因:子宫颈病变、异位妊娠、先兆流产、葡萄胎、胎儿停止发育和胎盘问题。 首先,分析阴道出血的性状和是否合并有腹痛:如果血液为鲜红色表示有新鲜出血及活动性出血,如果血液呈咖啡色,表示为陈旧性、出血已经停止。多数患者会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹坠胀感,少数患者有下腹撕裂样痛或绞痛。 其次,应根据阴道出血发生的不同时期来具体分析: 1.发生在胚胎移植术后14天内。这个时间出现阴道出血时可回院查孕酮和雌二醇,了解是否黄体功能不全导致。如果是移植第11-14天少量阴道流血,也可直接查血β-hCG明确胚胎是否成功着床。如果排除了黄体功能不全的因素,一般认为是孕卵着床的生理反应。胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程,如果正好遇到了表浅的大血管,那就会出现量多的出血,如果正好遇到了小血管,就会出现少量出血。 2.发生在移植后14-28天期间的阴道出血。此期间通过查血β-hCG明确早期妊娠,但孕周尚小、阴道超声未能鉴别胚胎着床的具体位置及个数。此期间出现轻微阴道出血,但移植第14天查血β-hCG较高的情况下不用太紧张,一般不会认为是严重问题,也没有必要来医院急诊看。如果是移植第14天查血β-hCG不高,或者隔日复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降,而且阴道出血为鲜红色,尤其是伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时,应警惕宫外孕或者不完全流产的可能,应马上来医院就诊。 3.发生在移植第28天后(孕45天)的阴道出血。此阶段基本已通过阴道超声检查和查血β-hCG明确胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。如果第一次阴超检查宫内未见到孕囊,而血β-hCG高于1500mIU/ml,必须考虑宫外孕的可能,密切观察阴道流血及腹痛情况,必要时后穹窿穿刺或者腹腔镜来进一步明确诊断。如果第一次阴超提示是宫内单胎妊娠,同时发生宫外孕的机会非常低,但是在IVF助孕周期比例稍高,如果阴道出血合并腹痛明显时还是需再次阴超排除宫内合并宫外妊娠的可能。如果已多次阴超明确为宫内妊娠者,接诊医生会做阴道检查,明确阴道出血来源、是否有活动出血以及是否有妊娠物排出,必要时复查阴超及血β-hCG、雌二醇和孕酮,以帮助诊断是先兆流产、稽留流产、不全流产或者是难免流产等。 试管移植术后、妊娠早期阴道出血的处理有:安慰治疗、避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况、“请勿长期卧床”(多数患者阴道出血时躺在床上不敢动,甚至吃饭、喝水都不敢坐直,这是绝对错误的!)。黄体支持治疗、抗凝治疗和加强监测。 大部分的孕妇在孕3个月以后,胎盘功能开始健全,这种出血便会停止。超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血,成功并继续妊娠,约30%的孕妇可能会发生流产,发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致。
到一个生殖中心参观,主任是我的朋友,在护士站等候她的时候,随手翻看桌上的报纸杂志,偶然看到一本纸封面的本子,翻开一看,原来是一个小护士近来的工作日志。 闲着没事,于是翻了几页。一个44岁患者的一页记录引起了我的注意,是这样记录的: 2016/3/1844岁的病人初诊。病人说:我在妇科检查输卵管堵塞了,妇科医生让我到你们生殖中心做试管婴儿,年纪大了,不想多生,就要一个男的。主任说:我们不做性别鉴定。年纪大了,不容易怀孕,我先检查一下。病人说:我身体很好的,每个月都有月经的。也没有什么不舒服。不过病人还是听从安排做了妇科检查。主任说:妇科检查暂时没有发现异常。病人说:我本来就没有什么问题(好像有点不高兴)。主任说:年纪大就是最大的问题。这个年纪怀孕的机会很低,只在3%左右。输卵管堵塞是需要做试管婴儿的,按程序完成检查吧。提醒病人:月经第二天来抽血和做超声完善检查。2016/4/12患者月经第二天复诊。问题:抽血性激素六项提示卵巢功能明显下降。当天阴道超声提示左侧卵巢窦卵泡数1~2个,右侧卵巢明显萎缩,未见明显窦卵泡。主任告知:不乐观。病人不理解,说:我看了老中医了,老中医说我有月经就一定能怀孕。主任说:有月经不等于有排卵。你可以选择每个月来月经就过来监测,如果有卵泡我们就采用自然周期给你取卵,可能有时还要用点药提醒病人:不要随意吃中药。2016/5/14患者月经周期第11天复诊。患者说:我在市中医院吃中药,顺便监测了,有一个卵,今天帮我取吧(取卵是要医生选择时机的,或者是控制取卵的时间的)!检查:左侧卵巢有一个14mm直径的卵泡。主任说:你抽个血吧。我:帮忙开性激素3项检查单(FSH、LH、P),让她去抽血。患者说:我已经抽过很多次血了,这样抽下去会不会贫血?那我生孩子的时候都没有力气了。主任平静的说:不会发生贫血,道理很多很深,今天我们不讨论这个。你如果不抽血,我们没有办法判断你身体内这几个指标的变化,影响我们下一步的处理,去抽血吧。同时提醒患者:赶紧去抽,检验科也有程序,抽血太晚了出不来结果。今天可能需要用药处理。2016/5/14下午问题:血性激素3项结果出来了,LH出峰了。主任说:病人呢?我:病人说有工作回去了。主任说:电话通知她一定回来,今天需要把拮抗剂打上去。我打电话:你的结果出来了,医生请你今天下班前一定回来。病人:我忙,下午已经到外地了,后天回来。我说:后天回来不行啊。电话挂了。主任说:继续打电话。结果;病人不接电话。2016/5/16病人复诊了。超声检查:卵子已经排掉了。病人说:是不是看错了?我算了,今天还没有到排卵期,怎么能排掉呢?主任:前天如果你能回来,用药处理,也许情况就不一样了。你这样的年纪,对生育而言,属于超高龄,需要配合。病人:下个月我不出差,可以吧?主任:也许,可能有取卵的机会。病人:什么是可能有取卵的机会?主任:年纪大了,为你助孕的所有过程或者结局,都是不能确定的。病人走了。主任说:她非常精明能干,我们的医生和她进行治疗前的谈话时还在不断的接电话,太忙了。她没有听懂。知识小链接:有月经就一定能怀孕吗?比较简单客观的回答:只要你没绝经,就有可能怀孕。注意:是有可能,不是一定!!!为什么呢?绝经代表了卵巢功能的衰退,月经停止,生育功能也就彻底终止。一般来说,大多数女性在45~55岁之间绝经。当然,每个人都不一样,人群中绝经年龄大概会有10年左右的差距,因此我们会看到有人三十几岁就绝经了,也有人五十多岁还有月经来潮。有一句晦涩且绕口的话是这样说的:有效的受孕年龄的最晚界限通常被认定为绝经到来的十年之前。打个比方解释一下这句话:如果你的绝经年龄为48岁,那38岁就是你怀孕年龄的极限了,也就是说:你到38岁怀孕就很难很难了。这个解释给我们2个警示:1、许多女人并没到绝经的年龄,可怀孕之路会走得非常艰辛曲折。2、我们谁都没有算命的本事,不知道哪一年、哪一岁绝经会突然来到,那想生育就要赶早,在合适的年龄做合适的事情。本文系孔欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
取卵手术注意事项:【术前须知】1.促排取卵周期禁房事及盆浴,取卵术前2日来院行阴道冲洗。2.术前2日注射夜针请,务必弄清时间并按时注射。如注射时间因故变动,取卵日需及时与护士台联系,并向手术医生说明情况。3.麻醉患者取卵前1日晚10点之后禁食禁饮,不麻醉患者可照常饮食。请做好个人卫生清洁,排掉大便。涂指甲油者请洗去。【手术日须知】1.取卵日夫妇双方携带身份证(外籍带护照),早8点前来院挂号、抽血,在护士台前等候呼叫。进入手术室前请排空膀胱,不要佩戴首饰。建议麻醉患者随身携带一块巧克力(手术苏醒后按医生要求食用,避免术后低血糖晕厥)。2.进入手术室后耐心等待,请勿喧哗。取卵手术于早8:30开始。不麻醉患者首先取卵,消毒及穿刺时会有疼痛不适感,大多可以忍受,取卵过程务必保证不挪动体位,以免造成损伤。麻醉患者先进行静脉输液,麻醉后取卵。所有患者按医生要求依次手术,按妇科检查姿势仰卧,行外阴及阴道消毒后使用细针穿刺入盆腔取卵,时间约15-25分钟。3.术后推送至苏醒室留观,部分患者会有如痛经般下腹坠痛感。术后1小时行B超检查,无特殊情况者可离开手术室。适当饮食后(提前准备好早餐或点心)门诊就诊。如需小便者请务必让家属陪同,以免晕厥摔伤。如B超检查异常或腹痛剧烈,需留院观察并做相关处理,医生同意方可离院。【术后注意】1. 取卵术后适当休息3天,禁止同房、盆浴及剧烈运动至少2周2. 注意有无阴道多量出血、严重腹痛腹胀、口唇紫绀、尿量减少等不适症状,如有请及时与医生联系。3. 常规于取卵术后3天选择可用胚胎进行移植,无论移植与否夫妇双方需同时到场,与医生谈话签并署知情同意书。如有特殊情况我们会电话通知,请保持通讯通畅。
1.按时按量正规用药! 2.少量出血(不超过月经量),下腹隐痛,轻微坠胀在怀孕早期很常见,不要过度紧张。可以继续用药,严密观察(不确定的随时到医院)。出血量多或不适严重请随时就近急诊就诊。网上询问是不解决问题的。 3.躺着保胎是没有意义的,不需要卧床不起! 4.我院试管病人怀孕后不需要查孕酮,没有意义,不需要看。(再次强调!不需要查!这一点不需要听常规妇产科的意见) 5.出血时影响到阴道用药的,我院复诊。家里比较远的可以到当地医院改为打黄体酮针,每天40mg,阴道用药暂时可以不要用,别的药物继续用,然后到我院复诊。打针一定要到正规医院,以免长时间使用后发生肌肉硬结或疼痛不适。 6.试管移植术后保胎药物是足量有效的,按照门诊用药就可以,没有必要再额外加药。 7.使用阴道用药不需要特殊清理,平时清水外阴清洗,注意局部卫生。待药渣自然排出即可。药渣中可能有一些颜色,发黄发黑甚至发绿都是正常的。轻微的外阴不适可以适量增加外阴清洗的次数缓解。严重的门诊就诊。 8.孕12周以上的异常按产科正规处理。原则上不需要到我的门诊。 9.以上不能解决疑问的,请门诊当面就诊,不要拿着当地的报告在网上反复询问,我不再在网上回答以免影响病情。 本文系赵晓明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上面这个问题是我在门诊过程当中,经常有病人问起的,所以我今天想特别写这篇文章来告诉大家。 宫腔镜检查主要的目的分为两类,一类是为了明确宫腔内有无异常,另一类是进行治疗性的手术。 一般来说,如果B超检查发现有宫腔黏连、子宫内膜息肉的可能性时,医生会建议做宫腔镜检查以明确是否有上述情况。另外,有一些子宫内膜的炎症,在B超下很难看出,医生在排除了其他的疾病高度怀疑是否有宫腔炎症时也会采取做宫腔镜检查以明确之。 另外我们现在做的比较多的就是对于反复移植失败的患者,进行宫腔镜检查,明确宫腔内是否有异常,以提高下次怀孕的概率。 另一类治疗性质的宫腔镜手术。门诊主要是宫腔镜下输卵管通液术,主要为了治疗输卵管碘油造影提示输卵管近端梗阻的患者。 宫腔镜检查要求月经干净1到2天,来门诊请白带常规检查,检查正常后,由医生开具日间病房住院证,去日间病区行宫腔镜术前检查,检查正常后,次日下午静脉复合麻醉下行宫腔镜手术 ,手术后留观一晚,第二天无异常出院 。 本文系付伟平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
许多接受试管婴儿治疗的姐妹都告诉我,胚胎移植后“开奖验孕”的那一刻是她们最紧张的时候:或惊喜,或满足,或失落,或伤心。所有的这一切,我每天都感同身受,与她们同喜同悲。没成功的患者总想知道,自己哪里做的不对,是不是卧床的时间不够,是不是饮食调理不好。今天,我要从医生的角度给大家讲讲,那些关于胚胎移植的“传说”是真是假。传说一:移植后不能动,要一直卧床到“开奖”真相:这个说法完全没有根据。子宫的内壁是紧贴在一起的,胚胎进去后就“粘”在子宫壁上的,所以坐、站、走完全不会让胚胎从宫壁上脱落下来。同样,上厕所、下蹲等动作也绝对不会让胚胎落下来。反而长久的卧床会导致正常的睡眠节律打乱,出现便秘、腰痛甚至因缺乏活动而造成血栓形成,这些才是影响胚胎着床的因素。正确的做法是,胚胎移植后的2-3天在家休息,坐、卧、走都没有问题,睡觉也不必要一直平躺,怎么舒服怎么来。3天后正常生活,工作不繁重的姐妹完全可以去上班,放松身心更容易怀孕。传说二:移植前不能喝太多水,否则马上小便会让胚胎掉出来真相:喝水的目的是让膀胱充盈,一方面有利于纠正子宫位置 ,同时也便于腹部B超看清楚子宫位置,指导医生更轻柔地移植。所以喝水是很有必要的,喝太少完全起不到作用,所以怎么喝,喝多少也是有学问的。(1) 提前1小时开始喝,尽量喝常温水,不要喝热水(会出汗)或冰水(会肚子痛),10分钟之内喝掉500ml(矿泉水一瓶)。(2) 如果提前半小时开始喝,尽量喝常温甜果汁,10分钟之内喝掉350-400ml。(3) 移植时最理想的情况是平躺下来时下腹部略微膨隆,自我感觉有尿意但能忍受。(4) 建议可以提前一周自己在家里喝水练习,按照要求喝水,观察多久会出现尿意以及可以忍耐多长时间。传说三:孕酮水平对胚胎着床很关键真相:也对也不对。孕酮是对着床很重要,但并非你看到的孕酮就是所有的孕酮。我们胚胎移植时给大家用的黄体酮制剂至少有2-3种,包括阴塞、口服等,对于胚胎着床是绰绰有余的。有细心的姐妹会看到自己血值孕酮不高,表示担心:为什么我用了这么多药,孕酮还是低呢?这是由药物特性决定的,阴塞黄体酮制剂由阴道局部吸收,在子宫周围的浓度相当高,但经过血液循环和代谢后,在血中测到的浓度已经下降了数倍;另一种常用的药物达芙通(或者芬马通黄片),也起到孕酮的作用,但它的结构是目前血中检测不到的。 所以我们只要按照医嘱用药,孕酮在体内起作用的量肯定是足够甚至超标的,完全不必顾虑血中的孕酮数值。好了,是不是激起了你的求知欲,是不是还没有看够?且听下回分解,还有更多干货哦!本文系牛志宏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常会有患者朋友对我说:主任,我要做试管,您给我做最好的。那么什么是最好的呢?前面的文章说了,适合自己的就是最好的。很多人对试管婴儿有很懵懂的理解,认为别人怎么做的是二代试管,而我才做的是一代呢?医生是不是对她好,关注了她,而没有对我用心?是不是做三代试管孩子更聪明呢?等等类似于这样的疑问,那我们就来一起了解一下试管婴儿一代、二代、三代分别是怎么回事,到底做几代试管最好? 目前试管婴儿治疗按照病情不同的需要分为三代,即一代试管,二代试管,三代试管,它们都有各自的适应症。 第一.常规体外受精—胚胎移植,就是大家经常说的一代试管。 适应症:1.女方因输卵管因素造成精子与卵子相遇困难。例如,女方有一侧或者双侧输卵管的病变,包括切除,堵塞,远端粘连。失去了正常的功能,需要做试管。2.排卵障碍,门诊指导同房三个周期或以上,失败或治疗无效。通俗一点说,就是卵子不能排出来,那么精卵不能结合,需要试管。 3.子宫内膜异位症。宫腔内环境不好,自然受孕困难,需要通过治疗的手段干预而怀孕。 4.男方轻度或中度少,弱精子症。5.不明原因不孕,经促排卵或人工授精治疗3周期或以上未成功,需要转试管。6.卵巢功能下降。根据女方年龄判断是否需要试管。 临床医生根据患者的情况,判断是否需要试管,如果精子活动力很好,健壮的精子数量足够多,一代试管也就是常规试管婴儿也就足够了。 那么什么情况需要二代试管呢? 第二.卵母细胞浆内单精子注射,俗称二代试管。在实验室内,使用实验室技术吸取一个最健壮的精子注射到一个卵细胞内,完成受精,形成新生命。适应症:1.严重的少,弱,畸精子症 2.梗阻性无精子症 3.生精功能障碍 4.男性免疫性不育 5.常规体外受精受精失败,这里需要解释一下,就是说男女双方做试管的条件都很好,采用了一代试管,受精后实验室数据发现精卵受精率小于20%,胚胎质量和数量都很低,在第二次取卵后直接采用二代试管。 6.精子无顶体或顶体功能异常7.IVM不成熟卵体外培养8.需行移植前胚胎学诊断或胚胎植入前遗传学筛查的患者所以二代试管是精子数量少、质量差,英俊帅气的精子数少,才需要二代试管来帮忙。第三三代试管,又称植入前胚胎遗传学诊断对于怀疑胚胎有遗传学异常的,或者不孕夫妻家族中有明显的遗传病,在移植前对胚胎进行检测诊断,就是三代试管。所以三代试管的适应症就是用于性连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群。三代试管在国内不是用来选择男孩或者女孩的,也看不出哪个胚胎更聪明。聪明的朋友,现在应该也明白了吧。针对不孕夫妻的试管婴儿治疗,如果丈夫英俊健壮的精子足够多,就做一代;如果精壮的精子数量少,也有机会实现做父母的心愿,那就选择做第二代;如果家里有遗传病,或者有明显的遗传倾向,那就建议做三代了。如果适合做一代非要做二代,适合做一代、二代非要做三代,对宝宝也许并不是一件好事情。同时感谢武警生殖中心实验室里的胚胎专家,我们中心维持全国妊娠率很高水平,有你们专业奉献和默默保护不孕朋友的胚胎,在为不孕家庭圆梦生子的路上贡献着自己的力量! 我是胡春秀,来自天津武警生殖中心,这篇科普是刘贵悦和我的原创,若需转载请注明出处!愿帮助更多不孕家庭实现生殖的梦想。
怀孕的前三个月,胎儿生长较慢,每天约增加1克,您的进食量与怀孕前可基本相同,因常有恶心、呕吐、胃酸多等现象,应注意吃易消化、少油腻、富有营养的食物。 怀孕4--6个月时,胎儿平均每天约增加10 克,且怀孕5个月后胎儿骨骼的生长加快,因此对各种营养素的需要增加,应多吃营养丰富的食物,如瘦肉、蛋类、豆制品及各种蔬菜。 怀孕7--9个月时,胎儿生长最快,应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物,如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多,避免身体过胖,体重的增加最好不超过0.4-0.5公斤/周。 为保证怀孕期间的营养,因此膳食要合理。多数专家推荐的食谱如下: 主食400克左右;鸡蛋l-2个或豆制品100-150克;牛奶或豆浆 250ml;鱼或肉类食品100一150克;蔬菜500克;水果l-2个;每周进食1次猪肝,2-3次虾皮,海带或紫菜;若腿有抽筋现象,最好再多喝些骨头汤。 在强调孕妇营养的同时,还要提醒广大孕妇,并不是吃得越多越高级越好,盲目地进补,超过标准的营养量,不仅会加重母亲代谢的负担,还易造成肥胖,为产后恢复体形带来困难。另外,胎儿发育过速会长成巨大儿(超过4000克),造成分娩困难,且这些孩子出生后容易出现低血糖、低血钙等异常情况。 孕妇饮食三大注意 妊娠期是一个非常特殊的时期,在饮食上应该注意一些什么呢?北大一院妇产科主任杨慧霞做客搜狐健康,为广大孕妇就“吃”的问题提出三项注意。 妊娠期糖尿病注意水果的摄入 很多孕妇在怀孕早期什么都不想吃,只是大量地摄入水果。这一点要特别注意,因为水果里面含有很高的糖分致妊娠期糖代谢异常,妊娠期糖尿病的发生。有研究表示,发生妊娠期糖尿病的病人,一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理,主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以,但是量一定要控制。 怀孕时不是吃得越多越好 在日常饮食方面要注意总热量不要摄入太多。问题较多的是孕妇营养过剩,再加上食物的不平衡,导致孕妇出现糖代谢异常。在医院监测发现,妊娠期糖尿病近几年逐渐上升。轻型糖耐量受损的压力也在增高。这两种已经占到了8%。其实这些可以预防,就是要进行合理的饮食。胎儿是需要一定营养、热量,但是胎儿在早期需要的热量很少。进入十三周以后,到晚期阶段,为了满足胎儿的宫内发育,热卡只需要增加300千卡。半两主食含90千卡,一个苹果含90千卡,一个鸡蛋含90千卡,这样三个90就是270千卡了。等于只需比没怀孕的时候多吃一个苹果、一个鸡蛋以及半两主食。不要吃的太多,对身体没什么好处。 总而言之,孕期要注意热量摄入,饮食摄入不是越多越好,要注意饮食的合理性。再适当做一些运动。不要说整个怀孕期,由于老公和家人的关心,各种营养食物都供给很多,再加上不工作,这样能量摄入增加了,消耗减少了,肯定会导致营养过度。营养过度不但使导致糖代谢异常的几率增加,胎儿也会在宫内过度的发育,形成巨大儿。同时还要注意,孕妇体重长得太多,就限制自己吃一些。还有偏食现象比较严重,像各种的蛋白类食物不爱吃,可能就会出现贫血的现象。 食物补钙很难满足钙的需求 孕妇怀孕之后,容易缺钙,那应该如何合理的补钙呢?在衅诓垢朴Ω酶?莞鋈说男枰?R话憷此担?焉镏型碓衅冢?菩枰?500毫克,这么大的量,单纯从饮食当中获取很难做到。比如说我们食物中含钙比较丰富的食品,包括牛奶(新鲜牛奶、酸奶)、豆浆、肉类(有些人喝骨头汤,但是这个钙量很微小)。我们日常喝的新鲜牛奶,一袋也不超过200、300毫克。因此食物很难补充够。所以提倡孕妇吃一些食物,再吃含有600毫克的钙剂。 怀孕初期的营养饮食 一、 孕期如何科学合理营养 首先,孕期的合理营养应该遵循食谱广的原则,做到粗细搭配、荤素并用,每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果兼有,才能达到全面科学合理的营养要求,保证胎儿的正常生长发育。 特别需要注意一下几点: 1、在孕期要保持适宜的体重增长。 体重增长既不能太慢,也不能太快太多!因为过慢的话,影响胎儿发育,造成营养不良。发育迟缓等。而体重增长过快也会导致巨大儿,增加难产的危险,而且易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合症等,对孩子出生后的生长发育也可能不利。 2、注意平衡膳食和合理营养 每日食物要多样化,不能挑食偏食,不能只吃荤的不吃素的,也不能只吃清淡素的不吃荤的,这些都是不好的。而且孕妇要比平时吃更多的营养。但是也要避免暴饮暴食,造成肥胖等各种病症。同时一定要吃适当的粗粮和杂粮,以及水果和蔬菜,尽量要吃蔬菜水果,而不要用果汁等来代替! 3、预防孕期贫血 女性本来就很容易出现缺铁性贫血,在孕期由于需要量增加,因此更容易出现,这个时期要注意多选择含铁丰富的食物,例如:瘦肉,鱼类,肝脏,动物血制品,以及大豆及其制品等。同时维生素C能促进铁的吸收。 4、不要吃不干净变质或污染的食物 5、不要吃过限、过甜和过油腻的食物 6、避免刺激性的食物 例如咖啡,浓茶,酒,以及辛辣的食物,如辣椒。另外特别注意,不要吸烟,丈夫吸烟也要远离,也就是远离被动吸烟! 7、不要盲目进补 不要以为孕期就可以随便进补,在市场上面随意去买一些补品回来吃。有的营养品是不适宜在孕期服用的,如果服用,反而会导致不好的后果,例如人参,桂圆等。而在孕期服用营养补充剂也需要在医生或营养师的指导下使用。 二、怀孕早期的饮食 怀孕前3个月,由于胎儿生长较慢,孕妇的饮食与孕前差别不大。但是需要注意的是,由于孕早期孕妇会出现早孕反应,个别人还非常激烈,因此这个时期的饮食,应该以清淡为主,多吃点易消化,清淡少油腻的食物,最好是符合孕妇口味,即选择自己平时爱吃的食物! 这个时期,需要多休息,不要不吃东西,吃清淡的,多吃蔬菜水果,豆类及其制品,鱼类,鸡蛋,奶类等,多喝水,如果早孕反应剧烈,需要去医院看医生。 三、如何消除或减轻早孕反应: 1、保持一个好的心情。 明确这不是疾病,可以采取转移力的方法,可以和丈夫一起看电视,聊天,和朋友聊天逛公园,观花赏景等。同时要记住,这个时候你不是一个人,注意不要忘记饮食,因为你还要为了孩子着想。 2、膳食方面注意合理搭配 以清淡口味为主,注意每天要少食多餐,不要挑食。 早晨起床会出现恶心呕吐症状,这是因为空腹的原因,晚上可在床边放点爱吃的零食,早上起来就放点在口中,会有所缓解症状! 如果有的人爱吃酸性的食物,在这个时期可以多吃点酸的,例如梅干,山楂等,可以增加食欲。 在这个时期,可以适当多喝点粥,粥最好也以清淡为主,例如大米粥,小米粥,八宝粥等。多喝点清淡的汤。 多食用粗粮杂粮,以补充纤维素,预防孕期可能出现的便秘,并能补充B族维生素,多吃新鲜水果蔬菜牛奶等。 3、消除心理负担 不要想得太多,例如是不是胎儿会出现问题啊,会不会影响工作啊,会不会使体型改变啊,害怕生孩子啊等等,这些都是不必要考虑的,这个时候丈夫要耐心细心劝导,并忍耐孕妇出现的一些情绪上的变化,并要多陪陪她! 四、孕早期的膳食安排: 1、食谱举例: 早餐:牛奶250ml,白糖10克;馒头:标准粉100克,酱猪肝:10克;芝麻酱:10克,水果(苹果梨等)一小半或者一半。 午餐:米饭:大米100克;豆腐干炒芹菜:芹菜100克,豆腐干50克;排骨烧油菜:50克。油菜100克;蛋花汤:鸡蛋50克,紫菜5克。 午餐后可加点:草莓100克,面包50克。 晚餐:二米饭:大米50克,小米25克;鲜菇鸡片:鸡胸片50克,鲜蘑菇50克;海蛎肉20克,生菜200克。 晚点:牛奶250ml。 一天的油用量不要超过20克。 说明:这个食谱是根据一般情况下制订的,其中的一些菜可以换成别的菜,可以加上鱼类的,不过注意膳食应该多样化。 2、食谱举例: 早餐:豆浆250ml,白糖10克,馒头:标准粉50克。 鸡蛋炒西红柿:蛋50克,西红柿150克。 午餐:米饭:大米100克。炒豆腐:豆腐100克。青椒炒肉:青椒100克,瘦肉60克。拌芹菜:芹菜100克(或炝菠菜100克)。 午点:水果150克(各种水果可以交替吃) 晚餐:花卷:面粉100克; 香椿拌豆腐:豆腐80克,香椿40克;鸡蛋炒蒜苗:蒜苗100克,鸡蛋50克。虾皮紫菜汤:虾皮10克,紫菜10克。 晚点:牛奶250ml,饼干50克。 怀孕初期的卫生习惯 怀孕后,皮下脂肪日益丰腴,汗和皮脂也比以前增多,如不经常清洗,会使皮肤发痒,很容易得皮炎。因此,要经常洗澡净身。夏天因为出汗较多,最好每天都洗。沐浴时,水不要太热,太热易使人疲劳;水也不要太凉,太凉会引起子宫收缩和出现蛋白尿。水温最好是控制在40℃左右。同时,要注意洗的时间不要超过5~6分钟。洗得时间太长,会引起头晕,更易着凉感冒,还会使纤维组织变软。洗时动作要轻缓,注意身体平衡,千万不要跌跤。洗后,最好能有身心舒畅、食欲增大、夜间安睡的效果。 怀孕初期皮肤会变得粗糙、敏感,这是皮脂腺分泌失调所致。所以,不必乱抹药或者更换化妆品。如果情况不是特别糟糕,不必求医,也不必着急,仍可用以往的化妆方法。值得注意的是,要经常洗脸,保持脸部清洁,充分休息,摄取适当的营养,到了第5个月,一切都会好转。